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中医抗癌进行时——随王三虎教授临证日记·慢性胃炎
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中医抗癌进行时——随王三虎教授临证日记·慢性胃炎

发布日期:2021-09-11 11:56    点击次数:144

      2021年7月5日  星期一  晴   风邪入里变多端  路径还需放眼看       忙碌的一周学习即将结束,经历了前几天西安艳阳高温和暴雨冷湿交错的极端天气,想着师父常说的“风成为寒热”,觉得这天可吹冷风也可吹热风,那合着人体阴虚或阳虚,同一病,病性虽不同,受风的基本病机则同;治法虽多,但内外合治则一。“风为百病之长”,那治风便是治则之最,无论内风还是外风,只要是邪风都要祛。       今天很多疑难病,昆明慕名来的脑血管畸形父子,父狂子痫,那场面若没有亲临,难以想象。师父举重若轻,从风邪入里,痰蒙清窍论治,看似常规,用药别出心裁,继承而有所发展,真是大开眼见。       今天诸多疑难杂病中,有一案例是完美诠释师父“风邪入里”理论。一吉姓女患者,58岁,胃脘灼热两年,口苦、晨起唾液红一年。2020年11月11日胃镜显示:慢性非萎缩性胃炎,胃体息肉(1x1mm)无蒂,十二指肠球部粗糙。活检结果:粘膜慢性炎。刻下:胃不适,灼热,不喜冷物,不泛酸,时胃胀,大便可,食亢,眠差,尿频。查其舌脉:舌淡红苔白,脉沉。       师父辨证:寒热错杂,热胜于寒,胃失和降。处方:半夏泻心汤加味。黄连12克,黄芩12克,姜半夏15克,大枣20克,甘草12克,干姜6克,党参15克,栀子10克,淡豆豉10克,蒲公英20克,连翘15克。30剂,水煎服。       细铎该方,病机寒热错杂,用药便温热寒凉并用,然寒凉药比例大于温热药;针对灼热,一个栀子一个石膏,石膏主治中风寒热,止消渴,因为不口渴,故而不用;对于胃炎,师父常用蒲公英、连翘清心健胃,从疮论治。读到这里,大家可能觉得这就是一半夏泻心汤证患者,燥湿相混、寒热错杂嘛。不,没那么简单哩。       其实这位患者早在五年前就请师父诊疗过,事情是这样的:2016年8月4日,吉女士以两胁痛1年余来诊。西医检查有脂肪肝,胆囊正常。当时口苦,尿黄,大便尚可,见风头痛甚,汗多,轰热,失眠。舌苔薄黄,脉弦。师父处方:柴胡桂枝汤,20剂。患者首剂效显,尽剂痊愈。通过学习这个患者的两次治疗方法,风邪入里,它可以从太阳少阳而来,也可从食道胃而来。六经辩证和脏腑辨证的有机结合,病有千般变化,只要抓住风就对啦。借用古语,“造化升平唯一笔,弼成尧舜垂衣日”。师父的学问真是不可胜言。       王三虎教授点评:没有5年前的柴胡桂枝汤效显,就没今天的半夏泻心汤新案。知识就是联系的学问。大量的实践与联系就是不思而中得产生新知识的泉源和机缘。

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上图为国医大师徐经世教授为王三虎、马宇师徒题字。

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